1. Raskauden seuranta (lyhennetty versio, en kaikkia tietoja kirjoita tähän)
12.6.2014 ÄITP Ensikäynti, Ultraääni (nt-ultra)
12.8.2014 ÄITP Uusintakäynti, Ultraääni (rakenne ultra)
2. Synnytys
Synnyttämään tulo ja pvm: 05.12.2014 05:25
Synnytyksen kesto
Vaihe I: 04:50
Vaihe II: 00:10
Vaihe III: 00:12
Yhteensä: 05:12
Raskauden kesto 37+5
Kivunlievitys
klo 07:00 Ilokaasu, määrä 50+50%, Antaja klö Halonen
klo 07:00 Muu ei-lääkkeellinen kivunlievitys, jyväpss, antaja klö Halonen
klo 9:24 Epiduraalipuudutus, antaja Korkki Salla
Verenhukka
1. vaihe
2. vaihe
3. vaihe 100
4. vaihe 100
Yhteensä 200
Toimenpiteet synnytyksessä:
1. I/II asteen repeämän ompelu
Isä läsnä: Kyllä
3. Vastasyntynyt
Sukupuoli: Tyttö
Elävä/kuollut: Elävänä syntynyt
Paino: 3145g
Pituus: 49cm
Päänympärys: 32,5cm (neuvolassa veikattiin että mitattu väärin kylläkin)
K-vitamiini: 1mg
Lapsivesi: Kirkas
Missä syntynyt: Sairaalassa
Ihokontakti: Kyllä
Ensisyöttö: Imenyt
Apgar
1min: 9
5min: 9
?min: 9
Lapsen hoidot: Teho-osastolla hoito
Diagnoosit:
1. Vastasyntyneen keltaisuus NAS
2. Äidin raskausdiab. vaik. lapseen
3. Vastasyntyneen keltaisuus NAS
4. Lapsivuodeaika
Kotiinlähtötiedot:
Tutkimuspvm: 10.12.2014 12:09
Tekijä: Ilo, Ulla
Päiviä synnytyksestä: 5
Kohtu: Hyvin supistunut
Jälkivuoto: Tavallinen
Repeämä: Parantunut kohtalaisen hyvin
Rinnat ja imetys: Terveet, imettää, maito riittää
RR syst: 136
RR diast: 94
Lapsen kotiinlähtötiedot:
Paino: 3090g
Päänympärys: 33cm
Bilirubiini seuranta osastolla: kyllä
Sokeriseuranta osastolla: Kyllä
Vierihoito: ympärivuorokautinen
Imeminen: Imenyt
Muuta: OAE +/+
Osastohoidot: 7.12.2014 klo 8.45 - 8.12.2014 klo 15.10, osasto LASO2
Ja vielä Erinin omat kertomukset.
6.12.2014 klo 12:59 Vastasynt. teho- ja tarkkailu, Lastentaudit, Lehti Aino lääk.
Hoitojakso: 5.-6.12.2014
Diagnoosi: Muu vastasyntyneen hypoglykemia
Äidin raskausdiabeteksen vaikutus vastasyntyneeseen
Esitiedot:
Kyseessä 23-vuotiaan äidin G1P0 raskaudesta arviolla 37+5 alateitse syntynyt tyttövauva.
Äidin veriryhmä O Rh+, vasta-aineet negat. Raskaudenaikainen sokerirasitus patologinen.
Infektioseulat negat. Lapsiveden menoaika 9h 10min. Synnyttyään hyväkuntoinen,
apgar 9/9/9. Napa-arteria-PH 7.17, ISP 17,2. Syntymämitat: 3145g (0 SD, 49cm (+0,1 SD) /
32,5cm (-1.3 SD)
Vauva osastoseurantaan hypoglykemian vuoksi. Muutoin voinnissa ei tavanomaisuudesta
poikkeavaa. 1.verensokeri 3h iässä 2.1, 5h iässä 2.5, laskenut jälleen ad 1,9.
Osastolla verensokereita seurattiin, ne riittävällä tasolla, syötettiin vauvaa suun kautta tiheästi.
Ei i.v. glukoosi-infuusion tarvetta. 6.12. laboratoriokokeissa CRP 6, Leuk 23,9 , Hb 219.
Vauva hyväkuntoinen, cor et pulm. auskultoiden ei erityistä, fermoraalipulssit +/+,
Vatsapalpaatio normaali, iho siisti.
Hypoglykemia ohittunut, vauva päässyt siirtymään vierihoitoon. Ennen vierihoito-osastolta
kotiutumista normaali vastasyntyneen kotiinlähtötarkistus. Jatkossa normaalit
neuvolaseurannat.
Allekirjoitus: Aino Lehti (eval) / Anna Pyylampi (el)
8.12.2014 klo 13:21 Vastasynt. teho- ja tarkkailu, Lastentaudit, Kuusipalo Hanna lääk.
Hoitoaika: 7.-8.12.2014
Diagnoosi: Muu vastasyntyneen hypoglykemia
Äidin raskausdiabeteksen vaikutus vastasyntyneeseen
Esitiedot:
Kts. yst. ensitiedot 6.12. päivätystä epikriisistä. Otettiin alkujaan 5.12. keskolaan
hypoglykemian vuoksi. Hypoglykemia ohittui, ei tarvinnut osastolla i.v. glukoosia. Pääsi
siirtymään vierihoitoon 6.12. Kuitenkin 7.12. otettu jälleen keskolaan matalien verensokerien
vuoksi. Syötetty kahden tunnin välein tästä huolimatta joka toinen verensokeri ollut alle 2,4,
alimmillaan verensokeri oli 2,0. Keskolaan tulovaiheessa kuitenkin verensokeri oli hyvä 4,5.
Ei tarvinnut i.v. glukoosia, sokeri pysyi hyvällä tasolla keskolassa.
Hengitys: Keuhkoista auskultoiden puhtaat hengitysäänet, hengitysfrekvenssi rauhallista,
saturoinut 98-100% huoneilmalla.
Hemodynamiikka: Sydämestä auskultoiden tasainen rytmi, ei sivuääntä, femoralispulssit
normaalit. Syke 120-130/min, normaali, ei hemodynaamisen tuen tarv.
Nesteet: Ravitsemuksena mennyt osastolla rintamaito nousevin määrin, syönyt itse
n.30-40ml x 8. Ei aloitettu i.v. glukoosi-infuusiota.
Hermatologia: Hb 192, HKR 0.52, Bilcheck pusynyt matalana, tänään 219. Hieman kellakka,
bilirubiiniseuranta ihomittarilla jatkossa.
Infektiot: Hypoglykemian vuoksi tarkistettu tulehdusarvoja, nämä normaalit, CRP alle 5,
Leuk. 13.0, ei aloitettu ab-hoitoa.
CNS: Neurologinen vointi vakaa. Etufontanelli normaali, pään muoto tavallinen, saumat
normaalit. Punaheijasteet +/+. Varhaisheijasteet tulevat hyvin esiin, moro, askellus
tulevat hyvin esiin. Virkeä vauva
GI: Suulaki ehjä, vatsa palpoiden pehmeä, myötäävä, ei organomegaliaa. Normaali anus.
Tuki- ja liikuntaelimistö: Lonkat paikoillaan, normaali selkäranka ja solisluut.
Urogenitaalit: Normaalit tytön ulkogenitaalit.
Suunnitelma:
Kotiinlähtötarkastus tehty, tämä normaali. Siirtyy S0:lle, jossa keltaisuuden seuranta
ihomittarilla, tarvittaessa bil-määritys. Tarvittaessa lisämaidot, paino siirtopäivänä 3080g.
Normaali neuvolaseuranta jatkoon. Tarkistettu myös OAE, joka +/+.
Allekirjoitukset: Hanna Kuusipalo (eval) / Aasa Gontmacher (el)
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti